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男性健康管理新趋势:从“治病”到“治人”, ED临床诊疗的三个转向

在第27个中国男性健康日到来之际,中国性学会联合多家单位发布年度主题“健康优先,均衡普惠,男科先行,优质高效”,并携手北京大学第一医院举办“守护全程,硬气向上”ED全周期管理跨学科科普活动,多学科专家共同宣告ED全周期管理跨学科联盟成立。透过这场活动可以看到,男性健康管理正在发生方向性变化——从“治病”到“治人”,从“被动就医”到“主动健康”,从“单科作战”向“多学科协同”方向发展。理解这三个转向,对践行以预防为主的卫生与健康工作方针,为千万家庭筑牢幸福基石有直接意义。

转向一:从“治病”到“治人”,ED是全身健康的“晴雨表”

长期以来,ED诊疗主要关注勃起功能改善,但随着医学认识不断深入,ED管理正在从单一症状治疗向生活质量与整体健康并重的方向拓展。ED本身会直接影响性生活质量、男性自信、伴侣关系和家庭幸福,值得积极面对和规范治疗。与此同时,勃起过程需要血管、神经、内分泌和心理状态共同参与。高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟以及焦虑、抑郁等因素,不仅可能影响勃起功能,也可能对男性长期健康产生影响。

亚太性医学会主席、北京大学第一医院党委书记姜辉教授指出:“ED不仅影响性生活质量,也是男性整体健康的一面‘晴雨表’。反复或持续出现ED时,既要重视勃起功能本身,及时接受规范评估和治疗,也应进一步关注血压、血糖、血脂、生活方式及心理状态。对于伴有危险因素或合并症的患者,还需要根据具体情况开展多学科协作管理。”

亚太性医学会主席、北京大学第一医院党委书记姜辉教授

转向二:从“被动就医”到“主动健康”,让ED就诊成为整体健康管理的新契机

受传统病耻感束缚,大量ED患者选择隐忍回避,不愿主动就诊,既任由个人生活质量持续受损,也错失发现潜在全身性疾病的宝贵机会。而ED作为全身血管病变的早期预警信号,恰恰具有独特的“窗口”价值:积极就诊、规范治疗ED,意义不只在于改善亲密生活,更是打开一扇全身健康筛查的窗口——男科作为枢纽,由此进一步排查血压、血糖、血脂、脑血管、心理情绪风险,实现慢病早识别、早分层、早干预。对临床而言,这意味着ED首诊不应止步于开具处方,而应同步完成心血管代谢风险评估与健康宣教,推动患者从“症状驱动就医”转向“主动健康管理”。

转向三:从“单科作战”到“多学科协同”,“全周期”分层共管

本次活动宣告成立的ED全周期管理跨学科联盟,标志着ED诊疗开启多学科协同的全新实践路径。所谓“全周期”,是指覆盖单纯ED、ED伴危险因素以及ED伴合并症的不同阶段:男科承担枢纽角色,负责ED诊断与规范治疗,并根据患者风险和共病情况,联合心血管、内分泌代谢、神经内科和精神心理等学科开展协同管理。

现场专家及代表共同启动跨学科联盟成立仪式

各学科专家从专业角度共同诠释了ED与整体健康的联系:北京大学第一医院科研副院长李建平教授表示,“保护血管健康和改善ED,本质上是在管理同一个系统”,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和吸烟等因素可能同时影响阴茎供血与心血管健康;李昂教授强调,糖尿病患者不应在“控糖”和“改善ED”之间二选一,而应将血糖、体重、血脂管理与ED规范治疗同步纳入长期方案;北京大学第六医院党委书记董问天教授指出,伴侣沟通、药物治疗与心理支持相结合,有助于打破“担忧影响表现、表现加重担忧”的循环;首都医科大学附属天坛医院神经内科专家廖晓凌表示,关注ED也为及早了解全身微血管和脑血管健康提供了契机。

5位专家现场科普答疑

从左至右为廖晓凌教授、董问天教授、姜辉教授、李建平教授、李昂教授

临床落地:从理念共识到协作路径

多学科参与不是把ED仅仅视为其他疾病的“预警器”,而是在认真治疗ED、改善性生活质量的基础上,从各学科角度完善危险因素与合并症管理,让患者获得“功能改善、生活质量提升与整体健康管理”相互衔接的连续获益。对一线实践而言,可从三方面着手:一是首诊即评估,将血压、血糖、血脂、心理状态等基础筛查纳入ED患者的常规问诊;二是分层转诊,根据单纯ED、伴危险因素、伴合并症的不同阶段,建立与心血管、内分泌代谢、神经内科、精神心理等科室的协作路径;三是全程随访,把短期症状改善与长期健康管理目标统一起来,真正实现从“以疾病症状为中心”向“以患者整体健康为中心”的转变。亚太性医学会主席、北京大学第一医院党委书记姜辉教授指出:临床上,西地那非作为 PDE5 抑制剂领域的开创者与领航者,属于 ED 首选一线治疗药物,疗效确切,耐受性良好,可有效改善勃起功能,有助于逆转阴茎海绵体纤维化,对男性整体健康也有助益。因此,我们将以 PDE5 抑制剂治疗为基础,持续加强 ED 健康科普、推进早期预防,从源头构建 ED 全周期健康管理体系。

中国性学会秘书长杨宇卓表示,跨学科联盟的成立,是学会立足“健康中国”战略、推动男性全生命周期健康管理的一次重要探索,希望通过持续科普降低病耻感,让更多男性主动就医,同时发挥多学科协作价值,帮助男性更全面地认识和主动管理自身健康。性学会也将持续推动跨学科全周期男性健康管理在临床的落地。以京东互联网医院为例,其男科中心已汇聚超1500名注册医师,其中三甲医院医生超1000名,整合泌尿外科、中医科、内分泌科、心理科等多学科资源,形成跨学科协作机制,为复杂病例提供一站式、精准化诊疗方案。

中国性学会秘书长杨宇卓教授

从“治病”到“治人”,从“被动就医”到“主动健康”,从“单科作战”到“多学科协同”——这三个转向,正是ED诊疗回应“全方位、全周期”健康服务理念的实践注脚,也为男性健康管理融入健康中国建设提供了新的临床路径。

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