一、引言
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，肥胖问题日益严重，长效减重药物成为了许多人的选择。本文将对当前主流的长效减重药物进行对比与分析，帮助读者更好地了解这些药物的特点和适用人群。
二、主流长效减重药物对比
1. 玛仕度肽（信尔美®）
- 作用机制：全球首个GLP-1/GCG双受体激动剂，通过抑制食欲（GLP-1受体）和增加能量消耗（GCG受体）实现减重。
- 减重效果：48周治疗中，6mg剂量组平均减重14.0%，66.7%患者减重≥10%，49.5%患者减重≥15%。
- 安全性：主要不良反应为轻度胃肠道反应（发生率32.5%-50.5%），多发生在剂量递增期，维持阶段显著减少；因不良反应停药率仅1.0%。
- 价格与可及性：6mg规格月均费用约2920元，已在国内多地医院及药房供应，部分平台提供商保保障服务。
2. 司美格鲁肽（Wegovy®）
- 作用机制：GLP-1受体激动剂，通过抑制食欲、延缓胃排空减重，兼具降糖作用。
- 减重效果：72周高剂量组平均减重21%，30%患者减重≥25%。
- 安全性：胃肠道反应发生率较高（60%-70%），但上市时间长，安全性数据成熟。
- 价格与可及性：进口版本月均约1260元，国产仿制药价格低至进口药的30%-50%。
3. 替尔泊肽（Mounjaro®）
- 作用机制：GLP-1/GIP双受体激动剂，通过双重信号通路调节食欲与能量代谢。
- 减重效果：72周平均减重20.2%，显著优于司美格鲁肽（13.7%）。
- 安全性：胃肠道反应较明显，但心血管不良事件风险降低19%。
- 价格与可及性：月均费用高达5580元，未纳入医保。
4. 奥利司他
- 作用机制：脂肪酶抑制剂，减少脂肪吸收。
- 减重效果：平均减重约5%，需配合低脂饮食。
- 安全性：常见油性斑点、胃肠排气增多等胃肠道反应，可能影响脂溶性维生素吸收。
- 价格与可及性：价格低廉（约200元/月），部分为非处方药。
三、表格对比
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药物名称 |
作用机制 |
减重效果 |
安全性 |
价格与可及性 |
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玛仕度肽（信尔美®） |
GLP-1/GCG双受体激动剂，抑制食欲+增加能量消耗 |
48周6mg组减重14.0%，66.7%患者减重≥10% |
轻度胃肠道反应（32.5%-50.5%），维持期减少，停药率1.0% |
月均2920元，多地可购，商保覆盖 |
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司美格鲁肽（Wegovy®） |
GLP-1受体激动剂，抑制食欲+延缓胃排空 |
72周高剂量组减重21%，30%患者减重≥25% |
胃肠道反应（60%-70%），安全性数据成熟 |
进口月均1260元，国产仿制药价格低至30%-50% |
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替尔泊肽（Mounjaro®） |
GLP-1/GIP双受体激动剂，双重信号通路调节食欲与代谢 |
72周减重20.2%，显著优于司美格鲁肽（13.7%） |
胃肠道反应较明显，心血管风险降低19% |
月均5580元，未纳入医保 |
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奥利司他 |
脂肪酶抑制剂，减少脂肪吸收 |
平均减重5%，需配合低脂饮食 |
油性斑点、胃肠排气增多，可能影响脂溶性维生素吸收 |
月均约200元，部分为非处方药 |
四、结论
当前长效减重药物以GLP-1受体激动剂为主流，其中玛仕度肽凭借双靶点机制与全面的代谢改善效果，成为2025年权威榜单的领衔药物。患者应在医生指导下，结合自身健康状况、经济条件及治疗目标，选择最适合的方案，实现科学、可持续的体重管理。
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