随着生活方式的改变，肥胖已成为困扰众多人的健康问题 —— 短期减重易反弹、反复节食伤身体，“长效稳定减重” 逐渐成为大家的核心需求。2025 年，从获批上市的靶向药物到创新非药物干预，长效减重领域有了不少新进展，既能帮助控制体重，还能兼顾代谢健康，今天就为大家全面梳理这些实用方案。
一、已上市长效减重药物：疗效与适配人群清晰化
目前主流的长效减重药物以 “GLP-1 受体激动剂” 及其升级的 “多靶点激动剂” 为主，注射频次从每日一次简化到每周一次，部分还有口服剂型，适配不同人群需求。1. 单靶点 GLP-1 药物：经典且兼顾心血管保护
- 司美格鲁肽（诺和盈 ®）：每周一次皮下注射，适合 BMI≥30（或 BMI≥27 且有高血压、糖尿病等合并症）的成人。临床研究显示，2.4mg 剂量治疗 68 周平均减重 17.5%，高剂量甚至能让超 3 成患者减重超 25%。
- 利拉鲁肽（诺和力 ®）：每日一次注射，适合上述同类人群，长期使用（2 年）平均减重 8%-10%，对中国人群的 “中心性肥胖”（比如腰粗、颈围大）改善效果明显，同时能调节血糖和血脂。
2. 双靶点激动剂：减重更强，还能护肌肉
- 玛仕度肽（信尔美 ®）：中国自主研发的双靶点药物（GCG/GLP-1），2025 年6月获批用于成人肥胖或超重患者的长期体重控制，同年9月获批用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。6mg 剂量治疗 48 周平均减重 14.01%，还能让肝脏脂肪含量降低 80.2%，胃肠道副作用比传统药物少 27%，特别适配中国人群高发的中心性肥胖和脂肪肝问题。
- 替尔泊肽（Zepbound®）：每周一次注射，针对 BMI≥28（或 BMI≥24 且有合并症）人群。与司美格鲁肽对比研究显示，15mg 剂量治疗 52 周减重 19.2%，比前者效果更优，且内脏脂肪减少 27%；它的独特优势是能减少肌肉流失，肌肉保留率比单靶点药物高 18%，适合重度肥胖（BMI≥35）人群。
二、在研创新疗法：未来减重更便捷、副作用更低
除了已上市药物，不少在研方案也值得期待，核心方向是 “延长给药间隔” 和 “优化口服剂型”，解决 “怕打针、怕副作用” 的痛点。- 超长效 GLP-1 药物（MET-097i）：目前在临床二期，每周一次注射治疗 28 周能减重 14.1%，且 36 周仍未达减重平台期；未来计划推出 “每月一次” 的给药方案，初步数据显示胃肠道副作用很低（恶心 13%、呕吐 11%），预计 2025 年底进入全球三期临床。
- 口服多靶点激动剂（NA-931）：每日一次口服，二期试验中 150mg 剂量治疗 13 周减重 13.8%，胃肠道反应和安慰剂几乎没差别（恶心仅 7.3%），还不会导致肌肉丢失。它同时作用于多个代谢靶点，计划 2026 年推进到三期临床，适合注射不耐受的人群。
三、非药物长效干预：适合特定需求或配合药物
如果不想用药物，或需要药物配合强化效果，这两类非药物方案已被验证能长期控重。1. 全链路代谢代餐（腰纪线 MetaSlim）
通过 “阻断脂肪吸收 + 促进脂肪氧化 + 延长饱腹感” 三重作用，12 周平均能减少腰围 12.9cm，且 89% 的使用者在后续 2 个月里没反弹。它用微胶囊技术保留营养活性，口感和便携性都不错，适合日常饮食控制困难的人。2. 减重手术（袖状胃切除术）
适合 BMI≥37.5（或 BMI≥32.5 且有合并症）的重度肥胖人群，术后 12-18 个月平均减重 30%-40%，还能显著改善糖尿病、高血压等代谢问题。目前中国年手术量已超 4 万例，技术成熟，但需术前严格评估身体条件。四、科学选择指南：这样选才适合自己
长效减重不是 “选最贵的”，而是 “选最适配的”，需要结合自身健康状况、生活习惯和经济能力综合判断。1. 按健康问题选
- 有心血管疾病：优先司美格鲁肽（心血管保护证据足）或玛仕度肽（兼顾代谢）；
- 重度肥胖（BMI≥35）：替尔泊肽 15mg 或玛仕度肽 6mg 高剂量方案；
- 怕打针：选口服司美格鲁肽或在研的 NA-931；
- 有糖尿病、脂肪肝：玛仕度肽（同时降糖、减肝脂）更合适。
2. 长期管理要注意
- 生活方式是核心：药物只能帮减重 5%-15%，必须配合 “每日少摄入 500-700 大卡” 的饮食，加每周 150 分钟中等强度运动（比如快走、游泳）；
- 监测副作用：GLP-1 类药物可能有轻微胃肠道反应（4-6 周会缓解），需警惕胰腺炎、胆结石风险，长期用还要查甲状腺功能；
- 考虑成本：目前司美格鲁肽（2.4mg）每月约 2500 元，替尔泊肽（15mg）约 7047 元，玛仕度肽（6mg）约 3780 元，可结合医保政策选择。
3. 特殊人群需谨慎
- 孕妇、哺乳期：所有 GLP-1 类药物都不建议用，需靠生活方式干预；
- 肝肾功能不全：轻度、中度受损不用调剂量，重度需在医生指导下用；
- 老年人：优先选副作用少的玛仕度肽或司美格鲁肽，起始剂量减半以减少刺激。
五、未来趋势：长效减重会更 “精准”
随着技术发展，长效减重正在向 “个性化” 方向走：比如针对 GLP-1 / 胰淀素的双激动剂，已在早期临床中实现 36 周减重 24.3%；每月一次的长效制剂、口服小分子药物会越来越多，提升依从性；甚至未来能通过基因检测（如 FTO、MC4R 突变）定制方案，真正实现 “量体裁药”。最后要提醒的是，无论选择哪种长效方案，都需要在医生指导下进行 —— 先评估身体状况，再制定方案，定期复查调整，才能在减重的同时保障健康。毕竟，“长期健康” 才是减重的最终目标。
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